¿Para que está indicado la Depo-Provera? -canalSALUD

Depo-Provera, anticonceptivo inyectado

La Depo-Provera es una preparación anticonceptiva de una hormona, desaconsejada en pacientes con antecedente de cáncer de mama o alto riesgo de padecerlo.

¿Qué es Depo-Provera?

Depo-Provera es el nombre comercial más conocido de una preparación anticonceptiva hormonal (medroxiprogesterona), que se administra por inyección intramuscular cada tres meses.

En la anticoncepción hormonal se suelen utilizar combinaciones de estrógenos y progestágenos (la píldora anticonceptiva o el anillo vaginal), pero cada vez más se usan anticonceptivos que únicamente contienen derivados de la progesterona para evitar los efectos secundarios de los estrógenos. En este grupo de anticonceptivos encontramos pastillas de administración vía oral, que hay que tomar diariamente, el implante anticonceptivo (que se coloca de forma subcutánea en el brazo y cuya duración es de tres años), el Dispositivo Intrauterino (DIU) de Levonorgestrel, que se introduce en la cavidad uterina donde puede permanecer activo durante cinco años, y las inyecciones trimestrales intramusculares de las que trata este artículo.

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Anticonceptivos con derivados de progesterona

Todos ellos tienen una altísima efectividad anticonceptiva. Si se utilizan de forma correcta, son los anticonceptivos más efectivos de entre los que disponemos, impidiendo la gestación en el 99% de los casos. Su efecto actúa sobre la fertilidad a tres niveles:

• A nivel central, sobre las glándulas del cerebro que dan las órdenes al ovario. Al detectar altos niveles de progesterona dan por hecho que el ovario está trabajando y dejan de enviarle señales para activarlo, de forma que deja de realizar su función de síntesis hormonal y ovárica.
• En la cavidad uterina estos tratamientos anulan el crecimiento endometrial dando lugar a un ambiente hostil que impide la implantación y posterior nutrición del embrión.
• En el resto de genitales internos reduce la motilidad de las trompas y espesa el moco cervical, todo ello interfiriendo en la motilidad y acceso de los espermatozoides.

Cómo se administra la Depo-Provera

• La Depo-Provera se administra cada 12 semanas.
• La primera vez se inicia en el quinto día del ciclo, debiendo repetir la inyección cada 12 semanas.
• Su efectividad no se garantiza más allá de las 12 semanas y cinco días.
• Los siete primeros días, al inicio del tratamiento se debe acompañar de un método anticonceptivo adicional.
• Durante las primeras semanas del tratamiento puede ser bastante habitual que se produzcan sangrados irregulares poco intensos, reduciéndose progresivamente hasta conseguir finalmente la ausencia total de la regla. Esto no es un efecto indeseable, es consecuencia de la atrofia endometrial que ocasiona ausencia de sangrado menstrual. Ello puede ser un efecto beneficioso en mujeres con reglas abundantes, anemia, patologías ginecológicas hormonodependientes como los miomas y la endometriosis. Otros efectos beneficiosos serían la disminución de la incidencia de cáncer de endometrio y ovario, de enfermedades de inflamación pélvica y de brotes de ciertas hemoglobinopatías.

¿Efectos adversos?

La Depo-Provera también tiene efectos negativos.

• Interfiere sobre el ciclo menstrual causando sangrados irregulares, sobre todo, al inicio del tratamiento.
• Puede provocar cefaleas, náuseas, acné, aumento de peso y cambios en el estado de ánimo.
• Disminución de la libido y tendencia depresiva.
• Sobre la densidad ósea, se ha asociado a mayor incidencia de fracturas, aunque parece ser que el efecto revierte al suspender el tratamiento. No obstante, está contraindicado cuando hay un diagnóstico de osteoporosis.

Aunque no hay estudios que relacionen los tratamientos de gestágenos con el cáncer de mama (al ser esta una enfermedad hormonodependiente) se desaconsejan en pacientes con antecedente de cáncer de mama o de alto riesgo de padecerlo y en mujeres con patología hepática, pues el fármaco se metaboliza en el hígado.

Es importante saber que este, al igual que cualquier otro método hormonal, no protege frente a las enfermedades de transmisión sexual. Deberá acompañarse de un método de barrera cuando exista riesgo de contagio (parejas efímeras o promiscuas).

Se puede usar en mujeres que están ofreciendo lactancia materna, pues no interfiere en la producción de leche ni tiene efectos negativos sobre el recién nacido lactante.

Normalmente el regreso de las ovulaciones y de los ciclos menstruales se produce a las pocas semanas de la finalización del tratamiento, pero pueden tardar unos meses, por lo que no se aconseja planificar el embarazo deseado en un plazo corto tras la suspensión de la Depo-Provera.

En conclusión…

La Depo-Provera es una opción más dentro de las diferentes alternativas anticonceptivas, con ventajas e inconvenientes y una indicación concreta. Por su corto plazo de acción y facilidad de administración puede ser el más adecuado en madres que ofrecen lactancia y en jóvenes que desean posponer la maternidad en un plazo corto. Supone no depender de un tratamiento diario, semanal o mensual y puede autoadministrarse sin intervención del especialista.

Lo que debes saber…

• Es el nombre comercial más conocido de una preparación anticonceptiva de una hormona, la medroxiprogesterona, que se administra por inyección intramuscular cada tres meses.
• La Depo-Provera es una opción más dentro de las diferentes alternativas anticonceptivas, con ventajas e inconvenientes, pero que tiene su indicación en casos concretos.
• Se desaconseja en pacientes con antecedente de cáncer de mama o alto riesgo de padecerlo y en mujeres con patología hepática (pues el fármaco se metaboliza en el hígado).

Publicado por Dra. Natalia García Montaner